- Разовые 140 на 90 в кабинете врача — это пороговая цифра гипертонии, но по одному измерению диагноз не ставят. Дома порог ниже — 135 на 85.
- Чтобы цифры были верными, давление меряют в покое 5–10 минут, сидя с опорой на спину, локоть на столе, манжета по размеру руки — и не сразу после кофе, курения или нагрузки.
- «Рабочего давления 150» не существует. Если такие цифры повторяются, нужна постоянная терапия. Исключение — пожилой возраст, где резко снижать давление нельзя.
- Давящая боль в груди, нарушение зрения, онемение половины тела, резкая слабость в руке на фоне высокого давления — повод вызвать скорую.
Разовые 140 на 90 — ещё не диагноз, особенно если вы понервничали или только что поднялись по лестнице. Но если такое давление повторяется, это уже повод разобраться. Ниже я объясняю, как правильно измерять давление дома, какие цифры считаются пороговыми, почему «рабочего давления» на самом деле не бывает и при каких симптомах нельзя ждать записи, а нужно вызывать скорую.
Как правильно измерить давление дома
Часть «высоких» цифр — это результат неправильного измерения, а не болезни. Чтобы тонометр показал ваш настоящий уровень, важно соблюсти несколько условий.
- Проверьте сам прибор. Тонометр должен быть исправным. Если он служит уже давно, его стоит откалибровать или сделать поверку — иначе даже при идеальном измерении цифры будут неверными.
- Отдохните 5–10 минут. Нельзя мерить давление сразу «с улицы». Сначала посидите в покое хотя бы пять минут.
- Сядьте правильно. Спина свободно опирается на спинку стула или дивана, ноги не скрещены и стоят на полу. Локоть лежит на столе, а не висит в воздухе — поэтому меряйте за столом.
- Расслабьтесь и не разговаривайте. Во время измерения нужно молчать и быть в покое.
- Наденьте манжету по размеру плеча. Если манжета мала — например, при избыточном весе не хватает липучки, и её приходится придерживать, — она передавит руку или не создаст нужной компрессии. Цифры снова будут неверными.
- Уберите то, что искажает результат. Курение, алкоголь, крепкий чай или кофе и физическая нагрузка меняют уровень давления. Если хотите узнать свой базовый уровень, не меряйте сразу после них.
- Измерьте 2–3 раза и возьмите среднее. Это уже совсем академично, но так точнее.
Про две руки. Хорошо измерить давление на обеих руках — на разных руках цифры могут отличаться. Если разница больше 20 мм рт. ст., это может быть диагностически значимо. При меньшей разнице на неё не обращают внимания, а ориентируются на руку с более высокими цифрами.
140 на 90 — это уже гипертония?
140 на 90 — это пороговые цифры для офисного измерения, то есть в кабинете врача. По ним мы считаем, что это гипертония. Но врач всегда оценивает ситуацию, а не одну цифру.
Одно дело — молодой пациент, который впервые видит врача, на стрессе, «на взводе»: это может быть так называемая гипертония белого халата. По одному измерению 140 на 90 диагноз «гипертоническая болезнь» не ставят. Другое дело, если у человека такое давление возникает регулярно — тогда нужно домашнее мониторирование, чтобы понять, разовый это подъём или частый.
Дома цифры уже другие: пороговым значением считается 135 на 85, и всё выше трактуется как артериальная гипертензия. У беременных нормы свои, более низкие.
А когда точно пора к врачу? Если вы измеряете давление дома в течение двух недель и больше половины значений выше 135 на 85 — при правильном измерении, без кофе и курения перед этим, — это стойкое повышение. С ним нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил базовую терапию.
«У меня рабочее давление 150» — это нормально?
Нет, это абсолютно ненормально. Понятия «рабочее давление» сегодня, по сути, уже нет. Есть пороговые цифры — и есть давление, при котором человек хорошо себя чувствует. Это разные вещи.
Единственная оговорка — возраст. У пожилого пациента, которому, скажем, 75–85 лет, давление 150 иногда можно оставить без коррекции: избыточное снижение давления в таком возрасте опасно — мозг начинает недополучать кровь (это называется гипоперфузией). А вот у пациента среднего возраста давление 150 — это точно ненормально. И если такие цифры не разовые, а частые, нужна постоянная, базовая терапия.
Чем опасно постоянно высокое давление? Сосуды становятся жёсткими и перестраиваются — это сосудистое ремоделирование. Утолщается сердечная мышца — развивается гипертрофия миокарда левого желудочка. Перестраиваются и внутренние органы. По сути, человек ускоряет наступление сердечно-сосудистых катастроф и оказывается в высоком риске: инсульт, инфаркт, расслоение аорты. Это действительно серьёзно.
Главное заблуждение: таблетки «по требованию»
Самое частое заблуждение связано не с самими цифрами, а с приёмом препаратов от давления. Многие считают, что их нужно принимать «по требованию». Врач назначил пациенту с гипертонией базовую терапию, тот начал её принимать, давление нормализовалось — и человек решает бросить лечение: ему же хорошо, высокого давления сейчас нет, зачем принимать полную дозу?
Так делать нельзя. Гипертонию нельзя вылечить курсом. Давление и тонус сосудов — это динамичная система, быстро повлиять на неё нельзя; можно лишь добиться равновесия и нормального уровня давления. Правильно подобранная комбинированная терапия современными препаратами действует сразу на разные механизмы повышения давления. Стоит перестать принимать лекарства — и равновесие снова нарушится. Может, один день и будет нормальным, но дальше пойдут скачки и высокая вариабельность давления.
Правильно — принимать назначенную терапию постоянно. А если она перестала помогать, идти к врачу, а не бросать самостоятельно.
Когда не ждать записи, а вызывать скорую
Речь идёт о гипертоническом кризе — резко высоком давлении, которое сопровождается определёнными симптомами. Вызывайте скорую, если на фоне высокого давления появилось что-то из этого:
- Давящая или жгучая боль в груди, которая у человека с ишемической болезнью сердца не проходит после нитроглицерина. Это может быть острый коронарный синдром — нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.
- Нарушение зрения, сильная головная боль, онемение правой или левой половины тела, резкая слабость в руке. Это признаки того, что мозгу не хватает кровоснабжения, — транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт.
- Давящая или жгучая боль, которая не проходит от нитроглицерина и ощущается не в груди, а в животе. Так может проявляться расслоение аорты.
- Сильные перебои в работе сердца — резко высокий или, наоборот, пропадающий пульс, сердцебиение. На фоне высокого давления к кризу может присоединиться фибрилляция предсердий.
Давление держится высоким?
Если дома вы регулярно видите цифры выше 135 на 85 — не ждите криза. Кардиолог разберётся в причине и подберёт терапию, которую нужно принимать постоянно.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Названия групп препаратов и конкретные схемы лечения здесь намеренно не приводятся — терапию подбирает врач индивидуально. При симптомах гипертонического криза вызывайте скорую помощь. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. · ООО «Витарайз» (VR Клиника), г. Курск, ул. Челюскинцев, 25 · Лицензия № Л041-01147-46/01447621.