ДПДГ (EMDR): что это за метод и с чем он помогает

Что же это за аббревиатура такая — EMDR?! По-русски тоже звучит загадочно: «десенсибилизация и переработка движениями глаз», сокращённо ДПДГ. Но пусть вас не пугает сложность слов — за ними стоит довольно понятная вещь, о которой я и хочу рассказать.

Сразу о границах: я психолог, а не врач

Прежде чем рассказывать про метод, скажу главное. Я психолог, а не врач: не ставлю диагнозы, не назначаю и не отменяю лекарства, не лечу психические расстройства — это работа врача-психиатра или врача-психотерапевта. Моя зона — психологическая: то, что осталось после тяжёлых событий и мешает жить обычной жизнью. Если по ходу работы становится понятно, что нужен врач, я говорю об этом прямо, и это нормальный сценарий, а не запасной.

Дальше я описываю метод как специалист, который по нему работает, — а не как инструкцию, по которой можно что-то сделать с собой самостоятельно.

Что скрывается за аббревиатурой

EMDR — это Eye Movement Desensitization and Reprocessing. По-русски — «десенсибилизация и переработка движениями глаз», ДПДГ; именно так метод назван в клинических рекомендациях Минздрава. Иногда встречается и кириллическое написание «емдр» — это то же самое.

Метод не вчерашний. В 1987 году американский психолог Фрэнсин Шапиро заметила эффект во время прогулки: когда глаза сами собой скользили по сторонам, тяжёлые мысли теряли остроту. В 1989-м вышла её первая публикация и первое контролируемое исследование, а привычное сегодня название с буквой R — reprocessing, «переработка» — появилось в 1991 году. То есть около сорока лет метод известен официально.

Но, думаю, существовал он гораздо раньше — просто никто не брался его описывать, доказывать и массово применять.

Что такое билатеральная стимуляция

EMDR-терапия включает в себя переработку травмирующих событий различного генеза с помощью билатеральной стимуляции. Это могут быть движения глаз из стороны в сторону, мерные похлопывания по плечам, кистям, коленям или попеременная аудиостимуляция.

Почему именно она помогает, специалисты спорят до сих пор. Самая убедительная версия — внешний ритм занимает рабочую память, и воспоминание в этот момент теряет остроту, будто выцветает. Что метод в целом работает — доказано. Что именно в нём работает — вопрос пока открытый.

Ритм, которым мы пользуемся и без всякой терапии

Если подумать, то мы регулярно применяем эти способы успокоения: матери покачивают детей из стороны в сторону, напевая или нашёптывая; когда размышляем, можем барабанить пальцами по столу или по коленям, качать ногами или притоптывать. Даже быструю ходьбу или бег со сменой картинки можно отнести к своего рода билатеральной стимуляции.

И это правда работает: исследования показывают, что мерное покачивание помогает уснуть, а прогулка сбивает бесконечное прокручивание мыслей.

Почему ДПДГ не делают самостоятельно

В интернете легко найти видео с движущейся точкой и обещанием «проработать травму дома за десять минут». Это устроено не так. Обзор мобильных приложений для EMDR разобрал двенадцать программ и не рекомендовал к самостоятельному применению ни одну; лишь половина была признана пригодной как вспомогательный инструмент в руках обученного специалиста.

Дело не в том, что мы держимся за свою работу. Дело в том, что в момент, когда воспоминание поднимается, рядом нужен человек, который заранее выбрал, с чем именно вы работаете, расскажет, куда, зачем и как двигать глазами, что делать и чего ждать, видит, что с вами происходит, и умеет вовремя остановиться и вернуть вас в безопасность.

Что можно и одному — это стабилизация: дыхание, ресурсные упражнения, тот же ритм, чтобы успокоиться. А вот возвращаться в одиночку к самому тяжёлому эпизоду не надо: можно сделать себе больнее, а не легче.

С чем помогает ДПДГ?

По порядку — от самого изученного к тому, где данных меньше:

• Навязчивые воспоминания, которые возвращаются против воли.
• Тяжёлые события, в том числе повторявшиеся изо дня в день.
• Острая реакция на сильный стресс — когда выбило из колеи и никак не собраться. Оговорюсь: в первые недели после события переработку не начинают — ВОЗ рекомендует метод при уже сформировавшемся расстройстве, а по острому периоду данных пока мало. Сначала стабилизация, переработка позже.
• Страхи и фобии — особенно когда за ними стоит конкретный пугающий эпизод, который вы помните.
• Тревога, которая не отпускает. Если она накрывает приступами, посмотрите отдельный разбор — что происходит с телом во время панической атаки и как помочь себе в этот момент.
• Навязчивая привязанность и тяжёлое расставание — когда мысли о человеке занимают почти всё время и мешают жить.

Про последний пункт скажу отдельно, потому что его часто называют «любовной зависимостью». Такого диагноза в классификациях нет, и исследований по нему тоже нет, — поэтому лечение зависимости от человека никто обещать не может. Но за такой привязанностью почти всегда стоят конкретные тяжёлые эпизоды: унижение, предательство, страх быть брошенной. Вот с ними метод работать умеет.

И ещё одна оговорка. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это диагноз, его ставит и ведёт врач. Метод при нём применяют — он входит в клинические рекомендации Минздрава по ПТСР. Но это врачебная территория: диагноз ставит и ведёт врач, а я работаю не с диагнозом, а с переживаниями, которые остались после тяжёлого опыта.

Что говорят исследования — и в чём метод критикуют

ДПДГ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения при ПТСР — с 2013 года, и это подтверждено в обновлённом руководстве 2023-го. Британский NICE с 2018 года предписывает предлагать метод взрослым, если после травмы прошло больше трёх месяцев; при обращении через один–три месяца — «рассматривать», по желанию человека. Оговорюсь: рекомендация сформулирована для травмы мирного времени. Международное общество исследования травматического стресса (ISTSS) относит его к высшей категории рекомендаций. В клинических рекомендациях Минздрава России по ПТСР, действующих с 2023 года, ДПДГ рекомендован курсом 6–12 сессий с высшим уровнем убедительности рекомендаций (А).

Но единодушия нет, и об этом честнее сказать. Американская психологическая ассоциация — единственная крупная организация, которая ставит метод во вторую линию, а не в первую. А свежий метаанализ 2025 года показал вот что. Если сравнивать с людьми, которые не получали никакой помощи, эффект большой. А если сравнивать с травмофокусированной когнитивно-поведенческой терапией — достоверной разницы нет: методы идут вровень, хотя ДПДГ обычно требует меньше времени.

Так что правильная формулировка — не «лучший метод», а «признанный наравне с другими». Выбор между ними — вопрос того, что подходит именно вам. У метода есть одна особенность, которая для многих оказывается решающей: по описанию ВОЗ, он не требует подробного рассказа о самом событии, оспаривания ваших убеждений, длительной экспозиции и домашних заданий. Для тех, кого пугает необходимость «заново всё пересказывать», это заметное отличие.

Где метод — только часть плана

Во многих источниках упоминается также работа с депрессиями, компульсиями и химическими зависимостями, а методу приписываются чуть ли не чудесные свойства. Тут я осторожна: данные есть, но они слабее и разрозненнее, чем при работе с травмой. Например, при зависимостях метод заметно снижает тягу, а на тяжесть самой зависимости почти не влияет — честнее сказать это вслух, чем обещать.

И главное: это область врачей. Такие состояния ведёт психиатр или психотерапевт, а психологическая работа здесь может быть только дополнением к назначенному лечению, а не заменой ему.

Когда сначала нужен врач

Метод признан и рекомендован — и всё же, как любой другой, требует внимательного и бережного применения: у него есть ограничения. Это не список медицинских противопоказаний, а про маршрут: есть состояния, при которых начинать нужно не с психологической работы, а с приёма врача.

• Состояние опьянения или отмены. В клинических рекомендациях Минздрава по ПТСР алкогольное и наркотическое опьянение прямо названо противопоказанием к психотерапевтическому лечению — тем более это так для психологической работы.
• Острое психотическое состояние — там же. Здесь нужен врач-психиатр.
• Эпилепсия и светочувствительность — не запрет, а повод сначала спросить невролога. Данных о том, что метод вызывает приступы, нет; описаны лишь единичные случаи у людей с уже поставленным диагнозом. В такой ситуации вместо движений глаз берут постукивание или звук — оба варианта прямо предусмотрены клиническими рекомендациями Минздрава.
• Тяжёлые диссоциативные расстройства — работа возможна, но с подготовленным специалистом и в другом темпе.
• Первые недели после потери — острому горю нужно время, переработка тут преждевременна.
• Осложнённая беременность. Сама по себе беременность противопоказанием не является — в многоцентровом исследовании (141 беременная) метод не ухудшал состояние и не влиял на акушерские и неонатальные исходы. Но сессия — заметная эмоциональная нагрузка, поэтому решение принимают вместе с наблюдающим врачом.

Бывает и так, что после сессии накрывает усталость, болит голова или снятся яркие сны, а переживания на день-другой становятся острее. Это нормальная реакция, о которой лучше знать заранее и не бросать работу на середине.

Поэтому необходима предварительная консультация — чтобы понять, подходит ли вам такой метод работы и подходит ли он именно сейчас.

Работа по правилам

Сама техника предполагает определённый алгоритм действий по протоколу, которому я обучалась, — это индивидуальная работа с каждой конкретной историей.

Лично меня это успокаивает: мне нравится работать по правилам, разумеется, с соблюдением конфиденциальности и уважением к переживаниям клиента. И, как и в любой терапии, здесь не бывает быстро — про это я рассказывала отдельно.

Частые вопросы о ДПДГ

Источники

Источники, на которые опирается материал:

• WHO. Guidelines for the management of conditions specifically related to stress. Женева, 2013 (рекомендации 14–15); обновление — руководство mhGAP, 3-е издание, 2023.
• NICE. Post-traumatic stress disorder. NICE guideline NG116, 05.12.2018, пп. 1.6.18–1.6.19.
• ISTSS. Posttraumatic Stress Disorder Prevention and Treatment Guidelines, 2018–2019.
• Клинические рекомендации «Посттравматическое стрессовое расстройство». Минздрав России, КР № 753, утв. 27.02.2023 — ДПДГ, 6–12 сессий, уровень убедительности рекомендаций A.
• Shapiro F. Efficacy of the eye movement desensitization procedure in the treatment of traumatic memories. Journal of Traumatic Stress, 1989, 2(2):199–223.
• Simpson et al. Clinical and cost-effectiveness of EMDR for treatment and prevention of PTSD in adults. British Journal of Psychology, 2025, 116(4):1128–1149.
• Marotta-Walters S. et al. A review of mobile applications for facilitating EMDR treatment of complex trauma. Journal of EMDR Practice and Research, 2018, 12(1):2–15.
• Мета-анализ ДПДГ при расстройствах, связанных с употреблением ПАВ. Frontiers in Psychiatry, 2025.
• Baas M.A.M. et al. EMDR therapy in pregnant women (OptiMUM). Frontiers in Psychiatry, 2022;12:798249.
• Perrault A.A. et al. Whole-night continuous rocking entrains spontaneous neural oscillations. Current Biology, 2019; Bratman G.N. et al. Nature experience reduces rumination. PNAS, 2015, 112(28):8567–8572.

Зорина Мария НиколаевнаПсихолог · VR Клиника (Курск)Профессиональная переподготовка по специальности «Практическая психология» — Курский государственный университет, 2025. Специализация «Работа с травмой в модели EMDR», 2026.О психологе Зориной →

Автор — Зорина Мария Николаевна, психолог. Психологическое консультирование не является медицинской услугой: психолог не ставит диагнозы, не назначает лекарства и не лечит заболевания. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если вы отмечаете стойкое снижение настроения, нарушения сна, панические приступы или мысли о причинении вреда себе — обратитесь к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту; в неотложной ситуации звоните 112. О медицинских услугах VR Клиники: имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. · ООО «Витарайз» (VR Клиника), г. Курск, ул. Челюскинцев, 25 · Лицензия № Л041-01147-46/01447621.